目前基因检测的应用领域主要集中在:
1)生殖生育,代表产品是 NIPT(目前有试剂盒,商业化最成功)、胚胎植入前遗传学诊断 PGS/PGD(小众应用领域),代表公司华大基因、贝瑞和康(st 天仪)、安诺优达、达安基因等;
2)遗传病筛查,从 DNA 水平检测遗传病缺陷基因,代表公司华大基因、博奥;
3)肿瘤个体化诊疗,主要是检测肿瘤突变基因,达到量体裁药目的,代表公司华大基因、广州燃石、厦门艾德。
1) 技术对比-NIPT 无创、 安全、灵敏度高
产前诊断传统的技术方式有:1)血清学筛查,虽然通过抽血无创方式检测,但是灵敏度和特异性比较低,孕周确定不准,结果准确性有待提高。2)羊水穿刺,这种手段是产前诊断的“金标准”,但是缺点是有创取样,有一定流产风险,且一般适用中期妊娠诊断。NIPT 的优势在于无创取样,技术灵敏度和特异性都在 99%以上,因此适用的孕周范围也比较广,在 12 周到 36 周。
2) 临床应用现状
在美国, NIPT 市场主要为 4 家公司所覆盖,分别为 Sequenom、 Verinata Health (2013 年被 Illumina 收购)、 Ariosa Diagnostics (2014 年被罗氏收购)和 Natera。其相应 NIPT 产品登陆市场时间也集中在 2011 年底到 2012 年底,在此期间 NIPT 商业化正式拉开;在欧洲, NIPT 市场主要被 LifeCodexx 占有。该公司是唯一一家获得欧洲 NIPT IVDD(体外诊断指令)认证的公司,美国的 Sequenom 在欧洲、日本建有分支机构。海外公司的检测模式是医院提供血样-公司检测及出报告医院。
我国 NIPT 市场主要市场份额被华大基因、贝瑞和康和达安基因占据,这三家均有 CFDA 批准的测序仪器和相应的试剂盒。检测模式有投放仪器,销售配套试剂盒、医院外包服务、第三方送检,其中销售试剂盒是主流模式,但在部分大型医院和中小医院仍采用第三方送检模式。
基因检测领域之二:遗传病诊断
遗传病非常复杂,有染色体病变、单基因病、多基因病等,但是由于发病率较低,对应市场的患者群体较小,相应的市场空间并没有很大。大部分的二代测序公司都能进行遗传病的检测,但是以此为单一业务的公司很少。主要的合作模式以第三方送检为主,主流产品有全外显子、 各个疾病领域基因检测套餐,收费从几百元到几万元不等。典型代表公司智因东方。
2015 年我国确诊癌症人数 429 万,加上存量病患,癌症患者数目庞大,且涉及癌种多。基因检测能够在肿瘤的预防、诊断、用药、复发检测各个环节发挥重要作用,肿瘤的基因检测市场空间巨大,也是现在各家公司重点竞争领域。
1)肿瘤早期筛查,著名事件
安吉丽娜朱莉经基因检测发现携带“缺陷” BRCA1,患乳腺癌概率 95%以上,切除双侧乳腺,将患癌概率降到 5%以下。
2)肿瘤个体化治疗
对有靶标基因突变的患者用相应的靶向药,达到“量体裁药”的目的。
肿瘤个体化检测价格相对较固定,以检测基因数目的多少分大小 panel,目前市场上并没有统一价格,全部是自主定价,小 panel 5,000-8,000 元左右,大的 1 万以上,最大的基本 3 万以上。
液体活检主要用在肿瘤早期筛查&诊断、疾病监测、用药指导等,市场空间巨大,全球肿瘤液体活检市场空间在 230 亿美元以上。目前液体活检应用相对成熟领域是疾病监测、用药指导,针对健康人的肿瘤早期筛查技术还有待完善,该市场可能要 10-15 年以后成熟,而肿瘤早筛市场主要集中在健康管理公司,代表公司美因生物(美年健康子公司,保守估算每月出报告数量在 3 万份以上)。
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