“三保合一”乃大势所趋 成立独立机构利处多

       导读：“三保合一”乃大势所趋 成立独立机构利处多.目前来看，这种模式推行的阻力是最小的，同时独立运行也有助于政府及相关部门强化医保基金管理理念，为后续医保管理部门真正实现“购买和提供相分离”打好基础。
参考：《中国医疗保险市场发展态势与运营战略分析报告（2013-2017）》

       目前，基本医疗保险行政管理部门是分设的。“三保合一”、归口管理是大势所趋，近年来学界有各种探讨，地方也有不少实践。主要模式有三种：一是将新农合划归人社部门管理，二是将城镇职工医保和城镇居民医保划归卫生部门，成立相对独立的二级局进行管理，三是成立独立于人社和卫生部门的新机构，直接隶属于同级政府，统一管理三项医保。近年来各地进行了不同的探索，在上述三种形式之外还有其他模式，比如三明市将医保基金划归财政部门管理，还有地方建议可以划归发改委或者医改办管理等。

       三种模式的利弊还是显而易见的。由人社部门进行管理，优点是能够形成真正独立于卫生系统之外的第三方支付机构，有利于形成更加有力的约束；但缺点是不容易问责，即在面临医疗费用过快上涨问题时，医保部门可能以仅承担支付职能、缺乏对医疗服务机构的行政管理能力为由，卫生行政部门可能以提升医疗服务能力为由，相互推诿责任；并且，当前医保部门确实对医疗机构的运行机制缺乏足够了解，监管能力有限。由卫生部门的二级局进行管理，优点是卫生部门熟悉医疗机构运行规律，熟悉各种医疗技术和医药产品，监管手段多，政策调整更灵活更及时；但缺点是没有实现真正的“独立第三方”，在当前卫生行政部门监管能力整体不强的大背景下，实际的管理效果可能并不理想。

       基于这种情况，可以考虑先采取第三种模式撬动改革，即由独立第三部门归口管理。中远期，待第三方管理部门工作理顺后，再视全国的发展逐步并入统一的行政部门，形成更加稳定的格局。目前来看，这种模式推行的阻力是最小的，同时独立运行也有助于政府及相关部门强化医保基金管理理念，为后续医保管理部门真正实现“购买和提供相分离”打好基础。