加强管理措施 减轻医保基金超支

       导读：加强管理措施 减轻医保基金超支。将医保局分配给医院的年度总控额分配到各临床科室。根据各临床科室上年度的基金使用情况，进行综合测算，全面质量管理按月定额分配到科室。科室使用基金超支后，要按比例分担超额部分。这样就会增强科室的自主管理意识，科室会更加注重医保患者的日常管理。
参考：《中国中医保健品市场格局调查及未来五年发展机会分析报告》

       2.1 加强政策宣传，规范医保管理

       做好医保政策的宣传和培训，针对具体情况及时进行座谈和沟通，让医务人员更好掌握政策，便于对医保患者做好日常管理，达到政策普及、规范管理的目的。督促医务人员遵循医保政策规定，按照从低到高的原则使用药品和材料，在医保药品目录和诊疗目录范围内开展诊疗。

       2.2 分摊医保定额，促进自主管理

       将医保局分配给医院的年度总控额分配到各临床科室。根据各临床科室上年度的基金使用情况，进行综合测算，全面质量管理按月定额分配到科室。科室使用基金超支后，要按比例分担超额部分。这样就会增强科室的自主管理意识，科室会更加注重医保患者的日常管理。

       2.3 考核指标细化，实行绩效管理

       医院在对医保基金加强管理的同时，加强对床位使用率、平均住院日、药占比、料占比、例均费用等指标担化考核。临床科室受到多项指标约束，就要力求多方兼顾，尽可能按照诊疗规范和政策要求，给患者提供适宜医疗服务。

       2.4 健全监督措施，加强费用管理

       为了使有限的医保基金发挥最大的作用，让更多的参保人享受到优质的医疗服务，医疗医保部门可将院内的监管与医保管理部门的日常稽查相结合，认真核实医保患者身份，防止冒名顶替住院、挂床住院、搭车开药检查等占用有限医保基金现象的发生。