中国新农合医疗筹资机制运行现状及实施问题

       导读：中国新农合医疗筹资机制运行现状及实施问题 .首先必须降低缴费水平到贫困农民可以接受的地步，这样会更顺利地提高筹资的覆盖面，但现实是较低的筹资水平就意味着较低的资金规模和较低端的卫生资源，这并不能解决农民看病的有效需求。
参考：《中国医疗信息化产业发展现状与发展趋势研究报告（2013-2017）》

       1 经济发展和农户收入水平对资金筹集的制约

       可以明确的是，经济发展水平直接影响着新型农村合作医疗的良好运行。只有高速繁荣的市场经济，人民物质储蓄增加，才会更顺利地集结大量的资金，有了资金的保证，新农合的发展将更加顺畅。由于改革开放的政策，我国形成了东西部明显的经济差异。东部沿海地区经济发达，市场化繁荣活跃，人均工资较高。中西部地区受困于地理位置，再加上长期不合理的粗放式经济开发，虽然短时期内得到一定成果，但是从整体和长远来看，还是处于劣势，人均收入也比较低。受困于农民自身经济条件和参合率，新农合也面临着两难的选择：如果为了较好的医疗保障，就必须有较高的筹资，但是由于大量贫困农民的存在，就必然使得参合率下降，这明显与保障制度建立的初衷“公平”的原则是相违背的，而且不具有医疗保障制度建设的普遍性；如果为了追求较高的参合率，首先必须降低缴费水平到贫困农民可以接受的地步，这样会更顺利地提高筹资的覆盖面，但现实是较低的筹资水平就意味着较低的资金规模和较低端的卫生资源，这并不能解决农民看病的有效需求。

       2 实施新农合筹资机制存在的问题

       2.1 筹资增长机制亟待完善

       我省新型农村合作医疗现行筹资水平较低，并且没有形成一个长久有效的增长机制。虽然目前经济发展水平在持续上涨，但是由于依靠能源为主要财政收入一旦经济发展受挫，财政收入不能达到预期增值目标，那么势必影响新农合资金的筹措。如果筹集的资金又没有有效的增长机制来管理，那么很有可能会造成基金资金链的断掉。由此引发的一些列问题将是医疗水平得不到跟进改善，农民信心下降，影响下一次参保积极性，打击后续的资金筹集。

       2.2 低水平的保障影响参合率

       而对于新农合各项政策并不熟知的农民，只是希望参保后能保障看病的钱大部分得以报销。在现实情况中，由于报销程序复杂，报销比例较低，封顶线额度不大等问题的存在，农民并没有感觉到新农合的真正实惠。新农合的目的就是防止农民再次因病而导致贫困，或者返回到贫困的地步。而受益的额度较低，新农合的报销比例并没有真正为农民解决实际问题。老百姓在报销的时候并未体会到新农合的好处，反而在实际的报销中，在各个报销部门之间重复往返，这些也无疑打消了老百姓继续参保的积极性。参保率的下降会使得整个新农合基金水平难以提升，甚至无法形成规模。