国内社区基本公共卫生服务发展存在问题分析

       导读：国内社区基本公共卫生服务发展存在问题分析 。目前，仍有部分地区的社区卫生服务机构没有开展妇幼保健项目，这严重影响妇幼保健工作的开展。另外，现在城市居民都较为重视妇幼保健管理，一般会选择到大医院就诊，这种情况在省会城市表现较为突出。
参考：《中国医疗卫生行业投资策略及发展规划研究报告（2012-2016）》

       (一)服务项目开展存在问题

       1、居民建档率低。全国大部分城市社区卫生服务机构的建档率都在50%左右，离国家的目标有一定差距。在建档过程中，有些地区仅是为完成国家下达的硬性指标，健康档案没有得到合理的应用，在信息化建设落后的地区表现的尤为明显。此外，还有些地方原有的健康档案表不能与国家新规范的健康档案表完全衔接，不能保证健康档案的规范性和统一性。更有严重的地区档案都是“死档”，丝毫没有将档案进行系统性电子化管理。

       2、部分城市的社区卫生服务机构尚未开展妇幼保健项目。目前，仍有部分地区的社区卫生服务机构没有开展妇幼保健项目，这严重影响妇幼保健工作的开展。另外，现在城市居民都较为重视妇幼保健管理，一般会选择到大医院就诊，这种情况在省会城市表现较为突出。只有预防接种，部分居民才选择社区卫生服务机构，这些都给妇幼保健工作带来很大难度。

       3、对老年人的健康保健项目开展不到位。许多城市在对老年保健的项目成本进行测算往往低于老年人实际体检成本，限制了老年体检工作的开展，在实际操作中的主要服务内容限于测血压、量身高、测体重等常规化工作。

       4、慢性病病人系统管理资料不完整。部分城市的慢性病管理率均在50%以下，甘肃省仅为30%。由于慢性病和重性精神病管理对于社区卫生服务机构还是一个新生事物，基层卫生服务人员对于疾病的界定、管理及工作方式都缺少准确认识，管理措施不到位，不能完全按照国家规范开展服务，随意性很大。

       (二)对社区公共卫生服务经费的补偿和投入不足

       公共卫生服务经费一直是制约我国社区公共卫生服务发展的软肋。比如，河北省2010年基本公共卫生费用在绝对数上得到了增长，但基本公共卫生服务占公共卫生费用的比重却由2009年的34.65%下降到了29.36%。基本公共卫生投入较低，且增长缓慢，跟不上医疗和公共卫生发展水平。近年来，社区居民对基本公共卫生服务的需求较大，利用率逐步提高，所以还应增加基本公共卫生服务项目的辅助工作费用，如培训费、交通费、资料成本等工作经费。

       (三)缺乏高质量的社区卫生服务人员

       近些年，政府举办多次全科医师培训，但由于缺乏科学、系统性，在教学方法、师资力量、教材选择方面存在不足，培训效果并不理想。社区卫生服务人员仍然存在学历偏低、观念保守、知识老化和技能欠缺的问题。即使是社区卫生工作走在全国前列的上海市，由于社区公共卫生服务项目多、工作量大，也存在着卫生人力资源短缺的压力。怎样加强人才培训，培养大量高素质的全科医护人员，提高社区公共卫生服务人员从业能力，满足人民日益增长的公共卫生服务需求是今后亟待解决的问题。