中国社区基本公共卫生服务项目现状

       导读：中国社区基本公共卫生服务项目现状。孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、Ⅱ型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务”。2013年，在基本公共卫生服务项目中又新增加了中医药健康管理服务项目，推动各地的中医药健康管理服务。
参考：《中国医疗卫生行业投资策略及发展规划研究报告（2012-2016）》

       (一)社区公共卫生服务的项目

       公共卫生服务项目是指国家根据居民的主要健康问题及危险因素，按照干预措施的投入产出比、国家财力及经济社会发展状况来确定的，提供城乡基层卫生机构向居民提供的服务项目。公共卫生服务项目要根据国家的发展，来提供综合效益好的基本公共卫生服务项目，而且还针对严重威胁儿童、妇女、老年人等特殊群体和某些地区的地方病、传染病等重大疾病和主要健康危险因素，设立和实施重大公共卫生服务项目。

       1、国家基本公共卫生服务项目

       2011年，国家基本公共卫生服务项目发生了变化，项目内容由原来的9大项增加为10大项内容，具体包括“城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0—6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、Ⅱ型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务”。2013年，在基本公共卫生服务项目中又新增加了中医药健康管理服务项目，推动各地的中医药健康管理服务。

       2、地方主要公共卫生服务项目

       根据国家规定，不同省市可以根据具体情况增加国家基本公共卫生服务的项目内容。2009—2011年，部分地区根据自身情况增加了项目内容，如北京市新增了5项基本公共卫生服务项目，其中包括为新生儿免费进行先天性疾病筛查，为0—6岁儿童进行免费健康体检等；天津市在原有的基本公共卫生服务项目的基础上补充原来没有的项目，调整了子项目和受益面；湖北省武汉市在国家基本公共卫生服务项目的基础上，明确35项社区公共卫生服务项目，增加社区卫生诊断，冠心病、恶性肿瘤、慢阻肺等其他慢性病监测与管理等项目，国家主要公共卫生服务项目自启动以来，在各地城乡基层医疗卫生机构得到普遍开展。

       (二)社区卫生服务机构人力资源配置

       我国社区卫生服务机构，多数由以前的二级医院、街道医院转型而来，社区公共卫生服务得不到应有的重视，长期以来处于“以医养防”的状态，离国家提出的“预防为主”的目标相差甚远。另外，不完善的人事制度、人员素质不高、服务能力较低，提供的卫生服务难以被群众认可等因素，人力资源配置情况着实令人担忧。

       (三)公共卫生服务经费投入

       2009年国务院印发的关于《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》的通知中明确提出，人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元。2011年，基本公共卫生服务项目有所变化，服务经费不低于25元。新增经费主要用来扩大覆盖人群，增加服务项目以提高服务质量等。2013年，国家卫生计生委和国家中医药管理局共同印发《关于印发中医药健康管理服务规范的通知》，增加了中医药健康管理服务项目，将人均基本公共卫生服务经费补助标准提高至30元。

       (四)城市社区卫生服务机构基本公共卫生服务项目完成情况

       2009—2011年，免疫接种、健康教育、预防接种和传染病防治这些传统项目开展相对较好，而建立健康档案、妇幼保健、老年人保健、慢性病管理和重性精神病管理等新项目开展相对落后，问题较多。根据卫生部统计年鉴数据，到2011年，全国针对疾病控制预防的传染病防治率和预防接种率分别为85%和93%。而根据东中西部典型地区的数据研究，建立居民健康档案、慢性病管理和老年人保健，尤其是重性精神病管理依然较难开展，在总人口中所占的比例比较低。