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国家卫生服务保障制度 |
商业医疗保险制度 |
社会医疗保险制度 |
个人储蓄医疗保险制度 |
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保障对象 |
不以收入为条件，覆盖所有居民或部分特定群体 |
主要覆盖高收入群体 |
主要覆盖一般收入群体，也有国家把高收入和低收入都纳入 |
主要覆盖有收入人群 |
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政府责任 |
政府主办 |
政府监管，社会主办 |
法律强制引导，社会主办 |
政府鼓励，个人自保 |
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保障功能 |
包括医疗、预防保件，一般不包括疾病或生育津贴 |
包括住院保险、重大疾病保险 |
一般包括疾病医疗、生育津贴，逐步扩展至预防保健 |
一般包括住院医疗门诊特殊疾病 |
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保障水平 |
保障基本健康需求，保障水平高 |
一般保障较高水平的医疗需求 |
保障基本的医疗需求 |
保障基本医疗需求 |
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体系中地位 |
一般作为国家制度体系的主体 |
作为一个国家制度体系的补充 |
一般作为国家制度体系 |
可以作为一个国家制度体系的基础部分 |
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典型国家 |
英国、加拿大、澳大利亚 |
美国 |
德国、法国 |
新加坡 |
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Medicare（老年医疗保险制度） |
Medicaid（低收入医疗救助）和CHIP（儿童健康保险） |
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对象 |
65岁以上老人、残疾人士、终末期肾病患者；美国公民或者永久居民，缴纳10年或者40个季度以上的医疗保险税 |
符合条件的低收入个人、儿童和家庭（每个州的标准不一样） |
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保障内容 |
MedicareA（医院保险）：报销医院的住院护理，包括急诊和专业护理机构。缴纳足额税率（2.9%）的人65岁以后自动加入MedicareA。每年的责任负担额为1484美元，则保销60日内的全额住院费用、61-90天为每日超过自负额371美元以外的住院费用报销；91天以后的自负额为每日742美元。MedicareB（医疗保险）：医生的服务和门诊护理。自由加入，每年缴纳203美元的责任负担额，则报销80%医生服务和门诊护理费用MedicareC（医疗优惠计划）：自由加入，费用根据不用的计划而不同MedicareD（处方药计划）：需要加入Medicare药物承保的计划，需要另外支付保费。自由加入，不同的计划不同的保费，且若收入高于计划上报的则要另外增加保费。 |
住院服务给付、门诊服务给付等继各州独自的服务给付，包括眼科、牙科、预防、复健等各种医疗救助服务种类等 |
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十亿美元 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
|
Medicare支出总额 |
341.4 |
344.8 |
346.4 |
350.1 |
359.9 |
368.7 |
377.0 |
389.5 |
400.2 |
|
MedicareA（医院保险） |
180.2 |
178.3 |
179.3 |
178.8 |
181.9 |
185.5 |
188.1 |
190.7 |
193.3 |
|
住院服务 |
128.9 |
128.6 |
129.2 |
128.5 |
130.0 |
133.4 |
135.3 |
137.0 |
138.5 |
|
专业护理设施 |
30.5 |
27.7 |
28.3 |
28.6 |
29.1 |
28.4 |
28.1 |
27.7 |
27.1 |
|
居家保健服务 |
13.9 |
15.1 |
15.1 |
15.1 |
15.9 |
16.8 |
17.9 |
19.3 |
6.7 |
|
临终关怀 |
6.9 |
6.8 |
6.8 |
6.6 |
6.9 |
6.9 |
6.8 |
6.8 |
20.9 |
|
MedicareB（医疗保险） |
161.3 |
166.5 |
167.1 |
171.3 |
178.0 |
183.2 |
188.9 |
198.8 |
207 |
|
医师和其他医疗服务 |
98.4 |
100.1 |
98.6 |
99.1 |
102.2 |
103.8 |
105.6 |
109.9 |
114.8 |
|
门诊服务 |
51.2 |
55.1 |
57.3 |
61.2 |
64.4 |
68.2 |
72.3 |
77.8 |
81 |
|
居家保健服务 |
11.6 |
11.3 |
11.2 |
11.1 |
11.3 |
11.3 |
11.0 |
11.1 |
11.2 |
|
|
主要内容 |
|
覆盖人群 |
1.月收入低于455欧元，或者年收入低于6.255万欧元；2.大学生；3.领取失业救助金的失业人员；4.农民 |
|
保险费率 |
14.6%，雇主和雇员各负责一半 |
|
保障内容 |
1.预防费用，包括体检、预防性牙科等；2.疾病医疗保障，包括医疗费用、疾病津贴、康复费用等；3.生育医疗保障，包括医疗费用、生育津贴等；4.心理治疗费用 |
|
自付种类 |
自付比例 |
|
药品费 |
费用的10%，最低5欧元，最高10欧元 |
|
敷科费 |
费用的10%，最低5欧元，最高10欧元 |
|
交通费 |
交通费的10%，每次最低5欧元，最高10欧元 |
|
治疗费 |
费用的10%，外加10欧元的处方费 |
|
救援费 |
费用的10%，最低5欧元，最高10欧元 |
|
医疗耗材辅助费 |
费用的10%，每月最高10欧元 |
|
住院治疗费 |
每天10欧元，一年内最高支付28天 |
|
门诊康复费用 |
每天10欧元 |
|
|
2010 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
|
政府财政支出 |
44,486 |
48,831 |
49,624 |
50,107 |
51,748 |
|
社会保险 |
170,898 |
223,339 |
237,416 |
248,002 |
261,832 |
|
商业健康险 |
25,461 |
29,946 |
30,556 |
32,206 |
33,497 |
|
现金支付 |
39,722 |
45,736 |
47,188 |
49,343 |
51,707 |
|
其他 |
3,970 |
4,356 |
4,536 |
4,664 |
4,659 |
|
合计 |
284,537 |
352,208 |
369,320 |
384,322 |
403,443 |
|
政府财政支出 |
15.6% |
13.9% |
13.4% |
13.0% |
12.8% |
|
社会保险 |
60.1% |
63.4% |
64.3% |
64.5% |
64.9% |
|
商业健康险 |
8.9% |
8.5% |
8.3% |
8.4% |
8.3% |
|
现金支付 |
14.0% |
13.0% |
12.8% |
12.8% |
12.8% |
|
其他 |
1.4% |
1.2% |
1.2% |
1.2% |
1.2% |
|
雇佣者缴费率 |
自雇者缴费率 |
|||||||
|
年龄 |
普通账户 |
特别账户 |
保健账户 |
收入情况（新元） |
35岁以下 |
35-45岁 |
45-50岁 |
50岁以上 |
|
35岁以下 |
23.0% |
6.0% |
8.0% |
6000-12000 |
4% |
4.50% |
5% |
5.25% |
|
35-45岁 |
21.0% |
7.0% |
9.0% |
12000-18000 |
4%-8% |
4.5%-9% |
5%-10% |
5.25%-10.5% |
|
45-50岁 |
19.0% |
8.0% |
10.0% |
18000以上 |
8% |
9% |
10% |
10.50% |
|
50-55岁 |
15.0% |
11.5% |
10.5% |
Max5760 |
Max6480 |
Max7200 |
Max7560 |
|
|
55-60岁 |
12.0% |
3.5% |
10.5% |
|
|
|
|
|
|
60-65岁 |
3.5% |
2.5% |
10.5% |
|
|
|
|
|
|
65岁以上 |
1.0% |
1.0% |
10.5% |
|
|
|
|
|
|
Medisave |
项目 |
提款限额 |
|
急诊住院费用 |
住院费用 |
住院前两天是550新元/日；住院期间是400新元/日 |
|
范围内的手术日 |
300新元/日 |
|
|
精神病住院费用 |
住院前两天是550新元/日；住院期间是150新元/日，全年上限5000 |
|
|
门诊费用 |
高血压、高血压、脂质紊乱（如高胆固醇）、中风、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、抑郁症、精神分裂症等慢性病门诊 |
罹患复杂慢病者700新元/年；罹患非复杂慢病者500新元/年；15%的现金共同支付适用于经批准的慢性病治疗 |
|
康复护理 |
社区医院 |
250新元/日，全年上限5000 |
|
日间医院 |
150新元/日，全年上限3000 |
|
|
日间康复中心 |
25新元/日，全年上限1500 |
|
|
疗养医院 |
50新元/日，全年上限3000 |
|
|
临终关怀 |
住院和家庭保守治疗 |
|
|
|
主要内容 |
|
住院和手术费用 |
普通病房800新元/日；重症监护病房2200新元/日；社区医院（康复）350新元/日；社区医院（亚急性）430新元/日；住院保守治疗（一般）250新元/日；住院保守治疗（专科）350新元/日；外科手术 |
|
门诊费用 |
癌症化疗、放射治疗等；肾透析；器官移植免疫剂等 |
|
保额 |
15万新元 |
|
保险期间 |
终身 |
|
年龄 |
2021年3月31日前生效的保单 |
2021年3月31日后生效的保单 |
年龄 |
2021年3月31日前生效的保单 |
2021年3月31日后生效的保单 |
|
1-20岁 |
130 |
145 |
74-75岁 |
975 |
1,320 |
|
21-30岁 |
195 |
250 |
76-78岁 |
1,130 |
1,530 |
|
31-40岁 |
310 |
390 |
79-80岁 |
1,175 |
1,590 |
|
41-50岁 |
435 |
525 |
81-83岁 |
1,250 |
1,675 |
|
51-60岁 |
630 |
800 |
84-85岁 |
1,430 |
1,935 |
|
61-65岁 |
755 |
1,020 |
86-90岁 |
1,500 |
2,025 |
|
66-70岁 |
815 |
1,100 |
90以上 |
1,530 |
2,055 |
|
71-73岁 |
885 |
1,195 |
|
|
|
|
|
具体内容 |
|
住院及手术津贴 |
病房费用，包括医院的套房、VIP病房等费用；ICU费用；社区医院费用；手术费用； |
|
精神治疗津贴 |
精神病住院费用 |
|
门诊津贴 |
(a)癌症放射治疗；(b)癌症立体定向放射治疗；(c)癌症化疗；(d)肾透析；(e)促红细胞生成素；(f)经卫生科学局批准，在器官移植后向受保人开具的免疫抑制剂 |
|
|
2018 |
2019 |
2020 |
|
职工基本医疗保险参保人数 |
31,673 |
32,925 |
34,423 |
|
城乡居民基本医疗参保人数 |
102,779 |
102,483 |
101,677 |
|
合计参保人数 |
134,452 |
135,408 |
136,100 |
|
总人口 |
139,538 |
140,005 |
- |
|
参保率 |
96.4% |
96.7% |
|
行业分析报告是决策者了解行业信息、掌握行业现状、判断行业趋势的重要参考依据。随着国内外经济形势调整，未来我国各行业的发展都将进入新阶段，决策和判断也需要更加谨慎。在信息时代中谁掌握更多的行业信息，谁将在未来竞争和发展中处于更有利的位置。
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