参保人数持续增加。根据中国医疗保障局数据显示,2019年,参加全国城乡居民基本医疗保险102483万人,同比下降0.3%。其中成年人、中小学生儿童、大学生分别为76942万人、23519万人、2022万人,分别比上年增长16.1%、10.1%、-2.9%,分别占参保总人数的75.1%、22.9%、2.0%。
基金收支规模不断扩大。根据国家医疗保障局数据显示,2019年,居民医保基金收入8575亿元,支出8191亿元,分别同比增长9.3%、15.1%;居民医保基金当期结存384亿元,累计结存5143亿元。
享受待遇人次和医疗费用持续增加。2019年,居民医保参加人员共享受待遇21.7亿人次,同比增长34.0%,人均享受门诊待遇1.95次;居民医保医疗费用14406亿元,同比增长35.7%,人均医疗费用1406元,同比增长18.8%。
住院率和次均住院费用均上涨。根据国家医疗保障局数据显示,2019年居民医保参保人员住院率为16.6%,同比增长1.4%,次均住院天数9.2天,次均住院费用7049元,同比增长7.2%。其中在三级、二级、一级及以下医疗机构的次均住院费用分别为12350元、6076元、3281元,分别同比增长8.6%、3.4%、4.3%。
基金实际支付比例上升。根据国家医疗保障局数据显示,2019年居民医保政策范围内住院费用基金支付68.8%,同比提高3.2%;实际住院费用基金支付59.7%,同比提高3.6%。按医疗机构等级分,政策范围内住院费用基金支付分别为三级63.6%、二级72.1%、一级及以下77.5%。
2019年中国各年龄层参保人数及增长情况
数据来源:国家医疗保障局
2019年我国各年龄层参保人数占总量比
数据来源:国家医疗保障局
基金收支规模不断扩大。根据国家医疗保障局数据显示,2019年,居民医保基金收入8575亿元,支出8191亿元,分别同比增长9.3%、15.1%;居民医保基金当期结存384亿元,累计结存5143亿元。
2012-2019年居民医保收支及结存率情况

数据来源:国家医疗保障局
享受待遇人次和医疗费用持续增加。2019年,居民医保参加人员共享受待遇21.7亿人次,同比增长34.0%,人均享受门诊待遇1.95次;居民医保医疗费用14406亿元,同比增长35.7%,人均医疗费用1406元,同比增长18.8%。
2012-2019年居民医保享受待遇人次及增长率

数据来源:国家医疗保障局
住院率和次均住院费用均上涨。根据国家医疗保障局数据显示,2019年居民医保参保人员住院率为16.6%,同比增长1.4%,次均住院天数9.2天,次均住院费用7049元,同比增长7.2%。其中在三级、二级、一级及以下医疗机构的次均住院费用分别为12350元、6076元、3281元,分别同比增长8.6%、3.4%、4.3%。
2012-2019年居民医保次均住院费用及住院率
数据来源:国家医疗保障局
2019年居民医保各级医疗机构次均住院费用及增长情况

数据来源:国家医疗保障局
基金实际支付比例上升。根据国家医疗保障局数据显示,2019年居民医保政策范围内住院费用基金支付68.8%,同比提高3.2%;实际住院费用基金支付59.7%,同比提高3.6%。按医疗机构等级分,政策范围内住院费用基金支付分别为三级63.6%、二级72.1%、一级及以下77.5%。
2019年居民医保各级医疗机构住院费用支付比例
数据来源:国家医疗保障局(WYD)
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