民营医院作为我国医疗服务市场的重要组成部分，给整个医疗卫生体制注入活力温州自2012年被评为国内首个社会资本办医试点城市以来，其民营医院得到飞快的发展.截至2014年，温州市民营医院共有82家，占全市医院总数的63.6%，比2012年实施试点改革以来增加32.3%，床位总共5241张，占全市比例为16.7%，比试点前增加28.9%但其提供的医疗服务总量仅占全市的8.5%，床位利用率也只有66.8%。为此，本文在对民营医院管理者进行深度访谈和结合数据资料的基础上，运用SWOT分析法，系统地分析在社会资本办医试点城市背景下，温州市民营医院所面临的内部优势和劣势、外部机会和威胁，再提出相应的建议，以期温州市民营医院更好更快地发展，给全国民营医院起示范和标杆作用
一、资料与方法
1、研究对象
本研究采用目的抽样方法，按民营医院等级(4家民营医院等级为二级，2家尚未参与等级评审，但都有二级医院规模)、专科特色(专科医院4家、中西医结合医院1家，综合医院1家)，从由政府牵头与公立医院进行帮扶协作的13家民营医院中抽取6家代表性医院
2、定性访谈
在查阅文献、专家讨论的基础上设计访谈提纲，对访谈对象进行半结构式访谈每家医院访谈对象由院长1人、院办2人组成每次由4位工作人员进行访谈，访谈时间1一1.5小时，全程录音并有专人文字记录，访谈记录由访谈笔记和录音转化的文本同步整理而成，再用Colaizzi}3〕分析法进行分析、汇总，当归纳不出新的语义，表明资料达到饱和选取医院提及频率较高的内容作为SWOT分析的基本要素访谈内容主要为民营医院的医疗特色、人才队伍建设、运营过程中的困难等基本情况以及相应的建议
3、常规数据收集
数据资料主要来源于《2014温州市卫生事业发展简报》和由6家民营医院人事处提供数据主要包括温州市民营医院发展现状和民营医院人力资源结构比
二、现状及前景分析
1、民营医院发展优势分析
1.1以社会需求为导向
进行市场定位民营医院大多实行理事会领导下的院长负责制，在重大决策上拥有充分的自主权，受行政部门干预较少，因此民营医院运行效率较高，能灵活地以社会需求为导向进行市场定位川如温州东华医院原本是一家手外伤专科医院，但近几年手外伤病发生率下降，整形美容等新型市场兴起，为此，医院开始调整原先单纯专科性医院的路线，逐步形成以手外伤为主，整形美容、日腔、血液透析为辅的多学科发展模式
1.2营销方式多样性
访谈中了解到，与公立医院相比，民营医院更注重服务的主动性和价格的优惠性在院内，民营医院推行人性化的服务举措，快捷的办事效率;在院外，民营医院除通过广告途径外，还主动进入社区开展各类义诊和卫生保健知识宣传，并通过优惠的价格吸引患者
1.3品牌逐渐树立
民营医院从最初的求生存、急于回报的无序发展初级阶段，到现在自己创办医院，维护品牌价值的发展中阶段经过将近30年的努力奋斗，一批具有专科特色的知名民营医院通过不断强化内涵建设，正从温州崛起，如以精神病专科为特色的康宁医院、以微创整形为特色的和平整形医院、以中医骨伤为特色的曙光医院等
2、民营医院发展劣势分析
2.1医务人员离职率高缺乏高学历人才
在6家温州市民营医院提供的数据中，医师具有硕士学历的占比为1.7%，本科学历为39.9%高级职称医务人员基本全靠高薪从外院或已退休人员中聘请而来近5年民营医院医务人员平均离职率为巧%，最高的为30%这与民营医院在工资福利待遇上相对较少，在科研立项、重点专科等发展平台上较低有关，并且随着温州市一批公立医院新院区相继建成，民营医院一批有经验的医务人员纷纷辞职前往公立医院就职
2.2学科建设薄弱
6家民营医院均有自己的专科特色，以此与公立医院错开发展，但大多定位于风险低利润高的男科、妇产科、手足外科、中西医骨科和微创整形，只有一家定位于比较冷门的精神疾病民营医院与公立医院错开发展，但没能做到“高精尖”的定位，表现为6家医院只有1家医院有2个省级重点专科项目(非公立医院单独评审);1家医院有1项市区级课题，相反，专科医院却限制了患者的来源，造成其他学科建设较为薄弱，影响疾病的整体治疗
2.3医院管理机制不健全
民营医院运行机制灵活，但大多数医院尚未形成规范化、系统化的运作体系和管理流程在医院发展初期可能效益较高，但发展到一定时期和规模后，管理滞后必然会束缚医院进一步壮大主要表现为:一是组织机构过于简化，一人承担多职的现象普遍存在;二是医院管理政策过分依赖领导者，变动性大
参考中国报告网发布《2018-2023年中国民营医院行业市场发展动向调查及未来发展前景预测报告》
3、民营医院发展前景分析
3.1社会资本办医试点城市和国家金融综合改革试验区
2012年9月，温州市被国务院医改办确定为社会办医试点城市温州市委、市人民政府于2013年出台《关于加快推进社会资本举办医疗机构的实施意见》，并随同下发14个配套文件这些文件从市场准入、机构分类、人才队伍建设、融资等方面确立许多政策措施，使得温州市民营医院在职称评审、医保定点、建设用地审批等方面享受的待遇与公立医院几乎相近2012年3月，温州获批成为国家级金融综合改革试验区，这为民营经济进入金融领域指明方向;温州市民营医院具有良好的政策环境和融资环境，这为民营医院的发展提供机会
3.2民众医疗需求呈现多样化趋势
温州作为我国民营经济发展的前沿阵地，民营经济的发展给温州带来数百万的流动人员流动人员主要从事技术含量低、工作强度大、时间长、月收入少的体力劳动，摧患如手外伤、骨伤、各种感染性疾病的危险性远高于常住人日，这类人群通常需要的是低端医疗服务;另一方面，2016年温州市居民储蓄存款余额达10051亿元，全市居民人均可支配收入为36459元，这部分人群更加需要高端医疗服务，公立医疗资源尚不能满足民众多元和特色化服务的需求这为民营医院的低端和高端医疗服务市场提供机会
4、发展面临的挑战分析
4.1公立医院规模扩张
自“十二五”规划以来，温州市公立医院床位数年均增长率为12.18%，高于民营医院的10.42%随着公立医院规模越来越大，科室越分越细化，优质护理覆盖面越来越广，高端医疗服务提供的许可，民营医院以专科特色、优质服务为立足点的优势已不再明显另一方面，低端医疗服务市场主要是社区卫生服务提供，只有当街道办事处范围内缺乏一级医院和街道卫生院的，政府才考虑引入社会力量举办由于公立医院集中大量医疗资源，具有巨大的竞争优势，导致大多民营医院发展受挫
4.2民众信任度低
广告宣传是民营医院生存和发展的战略手段，然而，恰恰因为个别民营医院在前期的发展过程中，过分注重经济发展，出现了利用不实的广告宣传诱导患者过度治疗、过度检查的不良现象，导致疗效与承诺不相符合，给患者造成心理创伤和经济损失，埋下患者不信任的重重危机
4.3流动人员减少带来的挑战
本次调查显示，温州市民营医院住院患者中本地户籍仅占36.7%改革开放30多年来，温州民营经济创立了全国闻名的“温州模式”访谈中了解到，随着近年来温州市民营经济产业结构优化升级，之前的劳动密集型产业逐步向技术密集型改变，外来务工人员数量和职业病发生率随之减少，对民营医院住院量，尤其是骨科医院，产生重大影响
4.4体制性障碍尚存
国家政策及温州市配套政策总体上对民营医院的发展起到很大的促进作用，但仍有少部分政策有待完善比如不少民营医院反映在大型公益事业的审批上比公立医院难，同时承担的社会公益项目无法享受政府补贴，这让既要维持营业生存，又要做公益的民营医院陷入两难地步另外，2013年由温州市政府牵头，公立医院帮扶民营医院的项目，限于医务人员坐诊时间不固定，以及坐诊时间较短等原因，大多民营医院收效欠佳
三、民营医院发展策略分析
1、重视自身人才储备 稳定人才队伍
民营医院在吸收新成员时应充分考虑青年骨干人才的科研能力和职业规划，重视其相应的继续教育和业务培训，为员工提供良好的发展平台对于在职青年医务人员，按照绩效考核，适当提高其薪酬福利，缩小与公立医院的差距此外，加强医院文化塑造，使医务工作者认同医院所倡导的价值观、信念，以此提高医务人员的组织承诺，逐步规范人才结构梯队
2、加强行业自律 提高民众信任
’民营医院除加强自身核心竞争力和优惠的服务来逐步改善民众对民营医院的固有印象外，更需通过加强行业自律，切实做到“医疗技术高、服务态度好、民众信得过”的专科特色医院，而不是把希望单纯寄托在相关行政部门的监管力度和广告宣传力度来改善民众对其的信任度
3、区域卫生规划 控制公立医院扩张
在我国民营医院被定义为医疗服务体系的重要补充，其在创造经济效益的同时，与公立医院一样，也创造一定的社会效益因此，卫生行政部门应切实将社会办医纳入规划范围，严格控制公立医院发展规模，完善分级诊疗服务体系，实现人才与技术双向流动，促进医疗卫生资源下沉，为社会资本办医留出发展空间
4、加强学科建设 发挥专科特色
现阶段民营医院应充分发挥专科特色，根据自身规模和基础实力，选择与公立医院进行业务指导型、资源共享型、托管或股份制合作模式，来提高医疗技术，选择公立医院发展较为薄弱或无暇顾及的老年医疗、康复、精神卫生等领域作为重点营业方向，把医疗资源较为稀缺的边远地区选择作为办医场所，不仅增加医疗资源总量，也促进现有卫生资源合理布局
5、加强政策执行
创造良好的环境政府部门应加大现有国家政策及地方政策的执行力度，消除政策细则上存在的“玻璃门现象”，严格控制公立医院的扩张趋势，在区域卫生规划内构建医疗联合体最后，政府部门也需逐步规范民营医院的执业行为，加强对其的医疗监督。
一、资料与方法
1、研究对象
本研究采用目的抽样方法，按民营医院等级(4家民营医院等级为二级，2家尚未参与等级评审，但都有二级医院规模)、专科特色(专科医院4家、中西医结合医院1家，综合医院1家)，从由政府牵头与公立医院进行帮扶协作的13家民营医院中抽取6家代表性医院
2、定性访谈
在查阅文献、专家讨论的基础上设计访谈提纲，对访谈对象进行半结构式访谈每家医院访谈对象由院长1人、院办2人组成每次由4位工作人员进行访谈，访谈时间1一1.5小时，全程录音并有专人文字记录，访谈记录由访谈笔记和录音转化的文本同步整理而成，再用Colaizzi}3〕分析法进行分析、汇总，当归纳不出新的语义，表明资料达到饱和选取医院提及频率较高的内容作为SWOT分析的基本要素访谈内容主要为民营医院的医疗特色、人才队伍建设、运营过程中的困难等基本情况以及相应的建议
3、常规数据收集
数据资料主要来源于《2014温州市卫生事业发展简报》和由6家民营医院人事处提供数据主要包括温州市民营医院发展现状和民营医院人力资源结构比
1、民营医院发展优势分析
1.1以社会需求为导向
进行市场定位民营医院大多实行理事会领导下的院长负责制，在重大决策上拥有充分的自主权，受行政部门干预较少，因此民营医院运行效率较高，能灵活地以社会需求为导向进行市场定位川如温州东华医院原本是一家手外伤专科医院，但近几年手外伤病发生率下降，整形美容等新型市场兴起，为此，医院开始调整原先单纯专科性医院的路线，逐步形成以手外伤为主，整形美容、日腔、血液透析为辅的多学科发展模式
1.2营销方式多样性
访谈中了解到，与公立医院相比，民营医院更注重服务的主动性和价格的优惠性在院内，民营医院推行人性化的服务举措，快捷的办事效率;在院外，民营医院除通过广告途径外，还主动进入社区开展各类义诊和卫生保健知识宣传，并通过优惠的价格吸引患者
1.3品牌逐渐树立
民营医院从最初的求生存、急于回报的无序发展初级阶段，到现在自己创办医院，维护品牌价值的发展中阶段经过将近30年的努力奋斗，一批具有专科特色的知名民营医院通过不断强化内涵建设，正从温州崛起，如以精神病专科为特色的康宁医院、以微创整形为特色的和平整形医院、以中医骨伤为特色的曙光医院等
2、民营医院发展劣势分析
2.1医务人员离职率高缺乏高学历人才
在6家温州市民营医院提供的数据中，医师具有硕士学历的占比为1.7%，本科学历为39.9%高级职称医务人员基本全靠高薪从外院或已退休人员中聘请而来近5年民营医院医务人员平均离职率为巧%，最高的为30%这与民营医院在工资福利待遇上相对较少，在科研立项、重点专科等发展平台上较低有关，并且随着温州市一批公立医院新院区相继建成，民营医院一批有经验的医务人员纷纷辞职前往公立医院就职
2.2学科建设薄弱
6家民营医院均有自己的专科特色，以此与公立医院错开发展，但大多定位于风险低利润高的男科、妇产科、手足外科、中西医骨科和微创整形，只有一家定位于比较冷门的精神疾病民营医院与公立医院错开发展，但没能做到“高精尖”的定位，表现为6家医院只有1家医院有2个省级重点专科项目(非公立医院单独评审);1家医院有1项市区级课题，相反，专科医院却限制了患者的来源，造成其他学科建设较为薄弱，影响疾病的整体治疗
2.3医院管理机制不健全
民营医院运行机制灵活，但大多数医院尚未形成规范化、系统化的运作体系和管理流程在医院发展初期可能效益较高，但发展到一定时期和规模后，管理滞后必然会束缚医院进一步壮大主要表现为:一是组织机构过于简化，一人承担多职的现象普遍存在;二是医院管理政策过分依赖领导者，变动性大
参考中国报告网发布《2018-2023年中国民营医院行业市场发展动向调查及未来发展前景预测报告》
3、民营医院发展前景分析
3.1社会资本办医试点城市和国家金融综合改革试验区
2012年9月，温州市被国务院医改办确定为社会办医试点城市温州市委、市人民政府于2013年出台《关于加快推进社会资本举办医疗机构的实施意见》，并随同下发14个配套文件这些文件从市场准入、机构分类、人才队伍建设、融资等方面确立许多政策措施，使得温州市民营医院在职称评审、医保定点、建设用地审批等方面享受的待遇与公立医院几乎相近2012年3月，温州获批成为国家级金融综合改革试验区，这为民营经济进入金融领域指明方向;温州市民营医院具有良好的政策环境和融资环境，这为民营医院的发展提供机会
3.2民众医疗需求呈现多样化趋势
温州作为我国民营经济发展的前沿阵地，民营经济的发展给温州带来数百万的流动人员流动人员主要从事技术含量低、工作强度大、时间长、月收入少的体力劳动，摧患如手外伤、骨伤、各种感染性疾病的危险性远高于常住人日，这类人群通常需要的是低端医疗服务;另一方面，2016年温州市居民储蓄存款余额达10051亿元，全市居民人均可支配收入为36459元，这部分人群更加需要高端医疗服务，公立医疗资源尚不能满足民众多元和特色化服务的需求这为民营医院的低端和高端医疗服务市场提供机会
4、发展面临的挑战分析
4.1公立医院规模扩张
自“十二五”规划以来，温州市公立医院床位数年均增长率为12.18%，高于民营医院的10.42%随着公立医院规模越来越大，科室越分越细化，优质护理覆盖面越来越广，高端医疗服务提供的许可，民营医院以专科特色、优质服务为立足点的优势已不再明显另一方面，低端医疗服务市场主要是社区卫生服务提供，只有当街道办事处范围内缺乏一级医院和街道卫生院的，政府才考虑引入社会力量举办由于公立医院集中大量医疗资源，具有巨大的竞争优势，导致大多民营医院发展受挫
4.2民众信任度低
广告宣传是民营医院生存和发展的战略手段，然而，恰恰因为个别民营医院在前期的发展过程中，过分注重经济发展，出现了利用不实的广告宣传诱导患者过度治疗、过度检查的不良现象，导致疗效与承诺不相符合，给患者造成心理创伤和经济损失，埋下患者不信任的重重危机
4.3流动人员减少带来的挑战
本次调查显示，温州市民营医院住院患者中本地户籍仅占36.7%改革开放30多年来，温州民营经济创立了全国闻名的“温州模式”访谈中了解到，随着近年来温州市民营经济产业结构优化升级，之前的劳动密集型产业逐步向技术密集型改变，外来务工人员数量和职业病发生率随之减少，对民营医院住院量，尤其是骨科医院，产生重大影响
4.4体制性障碍尚存
国家政策及温州市配套政策总体上对民营医院的发展起到很大的促进作用，但仍有少部分政策有待完善比如不少民营医院反映在大型公益事业的审批上比公立医院难，同时承担的社会公益项目无法享受政府补贴，这让既要维持营业生存，又要做公益的民营医院陷入两难地步另外，2013年由温州市政府牵头，公立医院帮扶民营医院的项目，限于医务人员坐诊时间不固定，以及坐诊时间较短等原因，大多民营医院收效欠佳
三、民营医院发展策略分析
1、重视自身人才储备 稳定人才队伍
民营医院在吸收新成员时应充分考虑青年骨干人才的科研能力和职业规划，重视其相应的继续教育和业务培训，为员工提供良好的发展平台对于在职青年医务人员，按照绩效考核，适当提高其薪酬福利，缩小与公立医院的差距此外，加强医院文化塑造，使医务工作者认同医院所倡导的价值观、信念，以此提高医务人员的组织承诺，逐步规范人才结构梯队
2、加强行业自律 提高民众信任
’民营医院除加强自身核心竞争力和优惠的服务来逐步改善民众对民营医院的固有印象外，更需通过加强行业自律，切实做到“医疗技术高、服务态度好、民众信得过”的专科特色医院，而不是把希望单纯寄托在相关行政部门的监管力度和广告宣传力度来改善民众对其的信任度
3、区域卫生规划 控制公立医院扩张
在我国民营医院被定义为医疗服务体系的重要补充，其在创造经济效益的同时，与公立医院一样，也创造一定的社会效益因此，卫生行政部门应切实将社会办医纳入规划范围，严格控制公立医院发展规模，完善分级诊疗服务体系，实现人才与技术双向流动，促进医疗卫生资源下沉，为社会资本办医留出发展空间
4、加强学科建设 发挥专科特色
现阶段民营医院应充分发挥专科特色，根据自身规模和基础实力，选择与公立医院进行业务指导型、资源共享型、托管或股份制合作模式，来提高医疗技术，选择公立医院发展较为薄弱或无暇顾及的老年医疗、康复、精神卫生等领域作为重点营业方向，把医疗资源较为稀缺的边远地区选择作为办医场所，不仅增加医疗资源总量，也促进现有卫生资源合理布局
5、加强政策执行
创造良好的环境政府部门应加大现有国家政策及地方政策的执行力度，消除政策细则上存在的“玻璃门现象”，严格控制公立医院的扩张趋势，在区域卫生规划内构建医疗联合体最后，政府部门也需逐步规范民营医院的执业行为，加强对其的医疗监督。
资料来源：观研天下整理，转载请注明出处（GSL）
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